La fisioterapia es una parte fundamental en el tratamiento de la esclerosis múltiple, ya que puede mejorar la calidad de vida de las personas que conviven con esta enfermedad. Además de ayudar a controlar los síntomas como la espasticidad, los calambres musculares y la fatiga, la fisioterapia en la esclerosis múltiple permite mejorar la movilidad, la fuerza y el equilibrio, prevenir contracturas, mejorar la respiración, controlar el dolor y mantener la mayor autonomía posible.

Beneficios de la fisioterapia en la esclerosis múltiple

Dentro de un programa completo de rehabilitación de la esclerosis múltiple, la fisioterapia juega un papel esencial. La evidencia científica ha demostrado que la fisioterapia ayuda a recuperar las funcionalidades físicas básicas que se pierden debido a los brotes o el avance de esta enfermedad neurológica. Pero, además, los ejercicios para la esclerosis múltiple ayudan a gestionar y reducir los síntomas más habituales y frecuentes, como el dolor o la espasticidad:

Mejora la movilidad

La esclerosis múltiple puede causar debilidad muscular, espasticidad y otros síntomas que empeoran la movilidad. En estos casos, la fisioterapia puede ayudar a mejorar la fuerza, la flexibilidad y el equilibrio, lo cual facilita el movimiento y reduce el riesgo de caídas.

Controla la espasticidad

La espasticidad es un síntoma común en la esclerosis múltiple que implica un aumento anormal del tono muscular. Esta circunstancia hace que la persona afectada tenga rigidez muscular y espasmos o movimientos involuntarios de los músculos. Todo ello provoca gran dificultad para realizar movimientos coordinados, caminar o realizar actividades cotidianas.

Previene las contracturas y deformidades

Debido a la inactividad, la espasticidad o a la debilidad muscular, es posible que surjan contracturas y deformidades articulares. La fisioterapia en la esclerosis múltiple puede ayudar a prevenir estas complicaciones mediante ejercicios específicos.

Controla el dolor

Existen diferentes tipos de dolor en esclerosis múltiple: musculoesqueléticos, articulares, dolor por espasticidad, neuropáticos… El ejercicio y la fisioterapia en la esclerosis múltiple ayudan a controlar gran parte de esos dolores.

Mejora la función respiratoria

Cuando la esclerosis múltiple afecta a los músculos respiratorios, es posible experimentar problemas para respirar y/o para expectorar de manera eficaz. En estos casos, los ejercicios de fisioterapia respiratoria pueden ayudar a mejorar la función pulmonar y la capacidad respiratoria. 

¿En qué consiste el tratamiento de fisioterapia en la esclerosis múltiple?

El tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas en Lescer se basa en un enfoque multidisciplinario y personalizado que se adapta a las necesidades individuales de cada paciente. Dentro de las diferentes terapias de neurorrehabilitación, contamos con la labor de nuestro equipo de fisioterapeutas que se encargará de diseñar y poner en marcha el tratamiento de fisioterapia neurológica más adecuado que consiste básicamente en:

• Evaluación inicial: Antes de comenzar el tratamiento de fisioterapia en la esclerosis múltiple, es necesario que el fisioterapeuta evalúe la movilidad, el equilibrio, la fuerza muscular, la espasticidad y cualquier otro síntoma relacionado con la enfermedad. Dependiendo de esta valoración, se establecerán los objetivos principales que queremos alcanzar. En Lescer utilizamos escalas como Tardieu, Berg o el 6 minutos marcha, entre otras.
• Ejercicios terapéuticos: Dependiendo de los objetivos a conseguir, el fisioterapeuta puede prescribir un programa personalizado que combina ejercicios de estiramiento, fortalecimiento muscular, equilibrio, coordinación y entrenamiento de la marcha. La finalidad de estos ejercicios para la esclerosis múltiple consiste en mejorar la función muscular, la movilidad y el equilibrio. Nuestros fisioterapeutas se apoyan en las máquinas de fuerza como la prensa de piernas o el sistema de poleas para ello.
• Técnicas de estiramiento activo: Si queremos mejorar la flexibilidad muscular y reducir la espasticidad, entonces el fisioterapeuta incluirá técnicas de estiramientos asistidos y activos. El uso del método Pilates nos puede ayudar a conseguir este objetivo, es por ello que contamos con el reformer en nuestro centro.
• Terapia manual: La masoterapia, las movilizaciones articulares y/o las técnicas de liberación miofascial van a ayudar a mejorar la función articular y a reducir la rigidez muscular.
• Entrenamiento del equilibrio y coordinación: Dentro de los ejercicios de fisioterapia para esclerosis múltiple no pueden faltar los ejercicios específicos para mejorar el equilibrio y la coordinación. De este modo vamos a tratar de prevenir caídas y, a la vez, mejorar la capacidad para realizar actividades cotidianas. Es por ello que contamos con herramientas como la C-Mill o la piscina para entrenar la estabilidad estática y dinámica.
• Aprendizaje del uso de dispositivos de asistencia: En el caso en el que el paciente utilice ortesis, bastones o andadores, el fisioterapeuta en equipo con los terapeutas ocupacionales puede ayudarle a mejorar la movilidad y la seguridad con estos dispositivos.
• Seguimiento: La fisioterapia es importante en todas las etapas de la esclerosis múltiple, desde el diagnóstico hasta las recaídas, pasando por los períodos de remisión en los que la enfermedad está estable. Lo importante es que el tratamiento de fisioterapia en esclerosis múltiple se adapte y se ajuste en función de la progresión de la enfermedad, de los cambios en los síntomas y de los objetivos que vayan siendo prioritarios. 

Principales ejercicios para la esclerosis múltiple

Dentro del tratamiento de fisioterapia para esclerosis múltiple nos encontramos diferentes tipos de ejercicios, dependiendo de los objetivos que queramos alcanzar. Algunos ejemplos de ejercicios que se pueden incluir para hacer en casa son:

Ejercicios de estiramiento activo 

Para mantener la flexibilidad muscular y prevenir la rigidez puedes poner en práctica los siguientes ejercicios:

• Estiramiento de pantorrillas, para lo cual tendrás que ponerte de pie frente a una pared. Coloca un pie hacia adelante y otro hacia atrás, manteniendo los talones en el suelo. Flexiona la rodilla del pie delantero y mantén la pierna trasera extendida para estirar la pantorrilla de manera dinámica. 10 repeticiones por cada pierna.
• Estiramiento de los músculos isquiotibiales, que consiste en sentarte en el suelo con una pierna extendida y la otra flexionada. Inclínate hacia adelante desde la cadera, manteniendo la espalda recta, hasta sentir un estiramiento en la parte posterior del muslo y retorna a la posición de inicio. 10 repeticiones por cada pierna.

Ejercicios de equilibrio

Realizar ejercicios de equilibrio sobre un solo pie o el uso de una plataforma de balance pueden ayudar a mejorar la estabilidad. Algunos ejemplos son:

• Caminar en línea recta colocando un pie delante del otro, como si estuvieras siguiendo una cuerda imaginaria en el suelo.
• Equilibrio en una pierna, para lo cual puedes agarrarte a una silla o a una barra para apoyarte y levantar una pierna, tratando de mantener el equilibrio durante unos segundos. Después, haz lo mismo con la otra pierna.

Ejercicios de fortalecimiento muscular

Para mantener la funcionalidad y prevenir la debilidad de los músculos puedes realizar ejercicios de fortalecimiento para diferentes grupos musculares utilizando resistencia, como bandas elásticas o pesas ligeras. Hay ejercicios que puedes hacer de pie, sentado o tumbado, como, por ejemplo:

• Elevaciones de talones, que tendrás que colocarte de pie con los pies separados al ancho de los hombros, y levantar lentamente los talones hacia arriba y luego bajarlos lentamente con apoyo de los brazos si existe dificultad para mantener el equilibrio. 20 repeticiones, 3 series con unos 2 minutos de descanso entre series.
• Elevaciones de piernas, que puedes hacer acostado boca arriba. Tendrás que levantar una pierna hacia arriba y luego bajarla lentamente al suelo vigilando que la zona baja de la espalda se mantenga bien apoyada. Repite con la otra pierna. 10 repeticiones 2-3 series con 1 minuto de descanso entre series.

Ejercicios aeróbicos de bajo impacto

Entre los ejercicios para la esclerosis múltiple puedes practicar algunos ejemplos que pueden mejorar la resistencia cardiovascular y reducir la fatiga. Hablamos de ejercicios cardiovasculares de bajo impacto, como caminar a paso ligero, nadar o montar en bicicleta estática.

Recuerda que todos estos ejercicios de fisioterapia en esclerosis múltiple requieren la supervisión de un profesional. En el Centro Lescer contamos con un gran equipo multidisciplinar en el que los fisioterapeutas trabajan de forma coordinada con los neurólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales y psicólogos. Así es como podemos ofrecer tratamientos integrales y personalizados de neurorrehabilitación en los que combinamos terapias tradicionales junto con la tecnología más vanguardista, incluyendo la robótica.

Este enfoque multidisciplinar y personalizado en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas nos permite ayudar a nuestros pacientes a mejorar su funcionalidad, calidad de vida, independencia y autonomía. Si te has quedado con alguna duda sobre cómo ayuda la fisioterapia en la esclerosis múltiple, o necesitas más información sobre los tratamientos neurorrehabilitadores que desarrollamos en Lescer, puedes contactar con nosotros a través de nuestro email administracion@lescer.es o del teléfono 91 739 81 42.

Referencias consultadas

Wolkin, A.E. (ed.) (no date) Esclerosis múltiple: ¿Ayuda LA FISIOTERAPIA?, Medical News Today. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/fisioterapia-para-la-esclerosis-multiple#donde-obtener-tratamiento (Accessed: 03 June 2024).

FISIOTERAPIA y esclerosis múltiple: ¿Cómo puede ésta disciplina ayudar a la enfermedad? (no date) Inicio. Available at: https://www.conlaem.es/actualidad/fisioterapia-esclerosis-multiple (Accessed: 03 June 2024).